安順市人民醫(yī)院婦二科為宮頸癌患者保育手術(shù)后自然妊娠成功分娩

發(fā)布時間：2024-10-25 10:25 本文來源：宣傳科

春風(fēng)化雨，妙手回春，有些孩子來到人間，珍貴得讓人忍不住掉眼淚……近日，29歲的張女士抱著她剛剛剖宮產(chǎn)分娩的2個多月的孩子，抱著鮮花和錦旗，開開心心的來到安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)，見到了雷玲主任團(tuán)隊(duì)后，張女士舉起紅彤彤的錦旗，熱淚盈眶激動不已的說：“感謝雷玲主任醫(yī)術(shù)精湛，仁心仁術(shù)，為我做了宮頸癌保育手術(shù)，圓了我再做母親的夢想……帶了一點(diǎn)點(diǎn)自己家里種的特產(chǎn)聊表對恩人們的感謝……”

一面熠熠生輝的錦旗

如一枚光彩奪目的勛章

里面飽含著患者衷心的感謝

更凝結(jié)著醫(yī)護(hù)人員的付出和汗水

這是一個真實(shí)的感人的故事，這名患者剛滿29歲就罹患宮頸癌，這個噩耗猶如晴天霹靂降臨在一個剛剛開始美好生活的年輕女性身上；張女士4年前育有一女，一直都在追生二胎，此次罹患惡疾，傳統(tǒng)的宮頸癌手術(shù)方式需全部切除子宮，也意味著永遠(yuǎn)喪失生育能力，對于這個事實(shí)，她內(nèi)心表示非常的痛苦和無法接受，不光是永遠(yuǎn)無法再做母親，還有癌癥二字帶來的巨大壓力及心理挑戰(zhàn)，讓她一時間抑郁到幾乎喘不過起來。雷玲教授接診該患者后，仔細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臑槠渥隽顺浞值男g(shù)前評估，診斷為宮頸腺癌Ib1期，影像學(xué)未提示有轉(zhuǎn)移，雷主任鄭重的與患者溝通：“或許我們可以嘗試一下宮頸癌的保育手術(shù)……”這句承諾猶如一道曙光，照亮了張女士前方的路……

一直以來，雷玲教授都在積極探索，在為廣大女性在治愈疾病的同時保留生育功能，雷玲教授有著豐富的婦瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。她說：“如果能夠挽救生命的同時，還能夠幫助婦瘤患者重圓做母親的夢想，這是一個婦瘤醫(yī)生的另一種崇高的境界和追求”。

結(jié)合各大權(quán)威指南，張女士確實(shí)適合保留生育功能手術(shù)，那么早期子宮頸癌保留生育功能須根據(jù)疾病的分期選擇不同的手術(shù)類型，包括子宮頸錐切、子宮頸切除和根治性子宮頸切（radicaltrachelectomy, RT）。根據(jù)充分的評估及準(zhǔn)備，雷教授與2023年7月為患者行腹腔鏡下廣泛子宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)及腹主淋巴結(jié)切除+宮頸環(huán)扎術(shù)。

術(shù)中冰凍病理及術(shù)后病理均符合保育要求，術(shù)后予以預(yù)防性化療1程，然而保育過程并非一帆風(fēng)順，患者在術(shù)后一月復(fù)診發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)的普利林環(huán)扎帶暴露，陰道切口愈合不良，迫不得已將環(huán)扎帶拆除，并擴(kuò)張宮頸管置入宮腔球囊支架預(yù)防宮腔及宮頸管的黏連。4周后殘端愈合并拔除宮腔引流管，術(shù)后每3月定期按惡性腫瘤術(shù)后復(fù)診2次均未發(fā)現(xiàn)異常及腫瘤復(fù)發(fā)蹤跡。

患者于2024年1月，也就是術(shù)后半年多傳來了驚喜，她自然宮內(nèi)妊娠了！然而此時還是早期妊娠，我們激動喜悅的同時，整個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也為她捏了一把汗，我們知道，早期子宮頸癌保育手術(shù)后患者在妊娠后需加強(qiáng)監(jiān)測，妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險較多，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破和低出生體重兒。廣泛性宮頸切除，子宮，宮頸，陰道解剖發(fā)生改變，宮頸黏液栓缺失，宮頸機(jī)能丟失，容易發(fā)生上行性感染，出現(xiàn)宮頸機(jī)能不全和宮內(nèi)感染，從而引發(fā)一系列產(chǎn)科并發(fā)癥。我國專家共識建議妊娠過程中也盡量延長妊娠周數(shù)從而提高嬰兒活產(chǎn)率。

好事多磨，患者整個孕中晚期也并非一帆風(fēng)順，孕中期因?qū)m頸機(jī)能不全，貴黔國際總醫(yī)院徐惠成教授搶救性的給她做了腹腔鏡下宮頸殘端環(huán)扎術(shù)；孕晚期最后也由該院的孔偉教授實(shí)施了子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，母女平安，這是值得激動值得高興的時刻，宣告著兩個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作的成功！

子宮頸癌是女性生殖道發(fā)病率最高的惡性腫瘤，隨著我國宮頸癌篩查體系及人乳頭瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）疫苗的推廣普及，其總體發(fā)病率下降，但其發(fā)病呈年輕化趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸癌患者中 1/3 為 45 歲以下女性，這些患者均有強(qiáng)烈生育愿望。隨著我國開放二孩、三孩政策，越來越多的早期子宮頸癌患者確診時仍有生育愿望。對這類患者制定診療方案時，保證腫瘤治療效果的同時需考慮保留其生育功能，不僅具有學(xué)術(shù)價值，更具有社會意義。

這一消息不僅讓張女士和她的家人激動不已，也讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。這起成功案例不僅體現(xiàn)了醫(yī)院在宮頸癌保育治療方面的技術(shù)實(shí)力，也實(shí)現(xiàn)了貴州省宮頸癌保育術(shù)后自然妊娠零的突破，乃至國內(nèi)外都罕見的病例，更彰顯了醫(yī)院對患者生育權(quán)利的尊重和保護(hù)。

雷玲教授高興的表示：這起成功案例，無疑為更多宮頸癌患者帶來了希望和信心。往后患者惡性腫瘤的嚴(yán)密隨訪我們同樣不會掉以輕心。我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度為患者制定更專業(yè)的個體化治療方案，也提醒廣大女性要關(guān)注自身健康，定期進(jìn)行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療宮頸疾病，以免錯過最佳治療時機(jī)。我們團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)加強(qiáng)宮頸癌保育治療的研究和實(shí)踐，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)支持。在專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，將會有更多宮頸癌患者實(shí)現(xiàn)自然妊娠并順利分娩的美好愿望。

科室介紹

安順市人民醫(yī)院婦科二病區(qū)作為貴州省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)婦產(chǎn)科基地，市級重點(diǎn)?？频囊粏T，現(xiàn)有婦科醫(yī)師12人，其中高級職稱4人，主治醫(yī)師3人、住院師5人，碩士研究生5人。護(hù)理人員13人，其中副主任護(hù)師2人。靜療?？谱o(hù)士1人。開放床位52張。學(xué)科帶頭人雷玲，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，貴州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，2016年人才引進(jìn)我院，獲2018年貴州省“千人計(jì)劃”安順市第五批市管專家，擅長各種婦科惡性腫瘤、盆底功障礙性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥的診治，以及各種疑難復(fù)雜的婦科手術(shù)，引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目十余項(xiàng)，申請省市級課題8項(xiàng)。病區(qū)特色是婦科腫瘤的規(guī)范化綜合治療，盆底功能障礙性疾病的綜合診治以及各種婦科疾病的診治。現(xiàn)已開展婦科經(jīng)腹、腹腔鏡、宮腔鏡或經(jīng)自然腔隙的單孔腹腔鏡或經(jīng)陰道腹腔鏡的各種手術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)比例達(dá)90%以上。積極開展多項(xiàng)安順地區(qū)甚至全省各種高難度手術(shù)：如晚期卵巢癌超根治術(shù)，腹腔鏡下免舉宮宮頸癌根治術(shù)，單孔腹腔鏡手術(shù)，DE病灶切除術(shù)，先天性生殖道畸形矯治術(shù)，腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)等；聯(lián)合全國各地知名婦產(chǎn)科專家遠(yuǎn)程會診，實(shí)地會診，指導(dǎo)及共同處理多個疑難病例；創(chuàng)立多個MDT團(tuán)隊(duì)。護(hù)理方面積極開展新技術(shù)項(xiàng)目，已開展B超引導(dǎo)下改良賽丁格PICC置管術(shù)及PICC置管術(shù)的維護(hù)。為安順市廣大女性患者健康保駕護(hù)航。

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