夜深人靜時，思緒像夜一樣寂靜綿長。

此時，我會想到路遙先生的作品《早晨從中午開始》，他夜深點上一支煙，文字靈感閃現(xiàn)，思緒萬千。

路遙的《平凡的世界》中有一句話：人們寧愿去關(guān)心一個蹩腳電影演員的吃喝拉撒和雞毛蒜皮，而不愿了解一個普通人波濤洶涌的內(nèi)心世界。

2023年08月19日，中國醫(yī)師節(jié)。任住院總，當(dāng)日值班，到科室看到昨日值班的住培小兄弟忙碌碼字寫病歷，黑眼圈迷離了眼睛，疲憊與滄桑爬上臉龐，隨口一句：“你們怎么還沒下夜班？”“唉，昨天夜里收了一個病危的，要不你去查查房？”

走進(jìn)病房，映入眼簾：

患者精神狀態(tài)極差。感染從昨夜左手掌一夜之間發(fā)展到了左前臂，右前臂亦是。

簡單詢問病史：

患者4天前左手腕部有水泡形成，使用指甲刀剪破，導(dǎo)致手腕部感染，1天前就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，夜里轉(zhuǎn)至我院。

趕緊喊“1床家屬？”一個瘦黑的女人從廁所出來，愁苦面容，神色疲倦，讓她把相關(guān)檢查拿給我：

患者雙手可見大量痛風(fēng)石形成，指關(guān)節(jié)僵硬，畸形，功能障礙。

長期服用痛風(fēng)土藥，服用激素。

化驗指標(biāo)提示：重度感染，腎功能衰竭，低蛋白血癥。

患者感染重，感染進(jìn)展迅速，休克血壓。考慮：1.感染性休克 2.雙上肢急性壞死性筋膜炎 3.急性腎功能衰竭 4.低蛋白血癥……

必須立即切開！

電話請示主任，匯報病史，主任立即指示：急診切開，多次清創(chuàng)可能，截肢可能。

女人聽說，要手術(shù)，要進(jìn)ICU。眼里閃著淚花。

“醫(yī)生，我們沒有錢?！币环N無奈，無助。

“現(xiàn)在不是錢的問題，是救命！”

“等我哥來了商量下?！?/span>

女人的哥哥很快趕到。

在談話間，我簡要敘述了目前手術(shù)的緊迫性與預(yù)后的后果，甚至出現(xiàn)生命危險與死亡。

“醫(yī)生，我姐他家確實經(jīng)濟(jì)困難，兩個娃兒在外面打工也沒有錢，親戚平時也借錢給他們不讓還了”女人的哥哥說道。

“現(xiàn)在如果不手術(shù)干預(yù)，最終會死亡?！?/span>

女人淚流滿面，她此刻意識到了最嚴(yán)重的后果。

“醫(yī)生，大概多少錢能治好？”

“現(xiàn)在先救命，預(yù)后情況很難講，咱們先把手術(shù)做了，術(shù)后進(jìn)ICU花費多，至少準(zhǔn)備兩萬塊錢，如果病情好了，轉(zhuǎn)到普通病房，如果病情加重……”

兩人打電話給兒子、女兒商量。

大約半小時后，家屬簽下了手術(shù)同意書。

半小時后，患者順利進(jìn)入手術(shù)室。

麻醉師行動脈血壓監(jiān)測，麻醉，聯(lián)系輸血。

一群平凡的醫(yī)務(wù)人員與死神的較量開始了……

手術(shù)順利完成，患者轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后第二天：

壞死仍有進(jìn)展，再次予床旁清創(chuàng)！

但患者指標(biāo)好轉(zhuǎn)！

4天后順利轉(zhuǎn)入普通病房，患者保住了生命，保住了雙上肢。

那么，是什么感染如此迅猛？

壞死性筋膜炎

壞死性筋膜炎是一種由多種細(xì)菌作用（包括需氧菌和厭氧菌）造成嚴(yán)重軟組織化膿、壞死的感染性疾病，其發(fā)病隱匿且少見，局部皮膚紅腫疼痛，繼而出現(xiàn)張力性水皰、表皮壞死呈紫黑色、破潰后有惡臭的洗肉水樣稀薄液體；局部檢查時有明顯捻發(fā)音。一旦發(fā)病，來勢洶洶，猛如惡虎，數(shù)小時內(nèi)病情即可急劇惡化，經(jīng)血液循環(huán)引起全身膿毒血癥，并發(fā)休克、多器官功能衰竭等，病死率為9%-25%，甚至更高。

此病一旦發(fā)現(xiàn)，需立即手術(shù)治療，而且通常一次手術(shù)無法治療徹底，需要多次手術(shù)才可徹底清創(chuàng)，所以在術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)壞死筋膜蔓延，應(yīng)及早清除。在此提醒大家，身體出現(xiàn)任何不適都不能大意，早去正規(guī)、專科醫(yī)院看病才能做到早診斷早治療，千萬不要延誤治療，把小病養(yǎng)成大患。