隨著時代的發(fā)展，人們對于美觀的要求越來越高，正畸治療也就變得十分火熱，而其中兒童錯頜畸形的早期矯治已逐漸成為口腔行業(yè)的熱點問題。在許多一線城市及東部沿海地區(qū)，兒童口腔連鎖診所隨處可見，在那里超前、低齡矯治蔚然成風(fēng)，其至建議一歲半的兒童佩戴牙套。

在精細化育兒已較為普遍的當(dāng)下，父母更多作為孩子“投資者"“經(jīng)紀(jì)人”的身份出現(xiàn)。父母生怕錯過孩子每一個生長發(fā)育的所謂“黃金期”，生怕耽擱大大小小各項生長曲線的延展，生怕遺漏什么科學(xué)理論及工具用以指導(dǎo)孩子的成長，為了給孩子留一口美觀的牙齒，許多家長選擇了低齡牙齒矯治。

那么牙齒正畸超前化低齡化到底是對是錯呢?

在了解這一問題之前先讓我們知道在老百姓口中的“牙列不齊”在口腔專業(yè)術(shù)語中稱為“錯畸形"，是指由于先天遺傳因素或后天環(huán)境因素引起的牙齒、頜骨和顱面畸形，例如疾病、不良的口腔習(xí)慣、異常的混合牙齒等，在兒童的生長發(fā)育過程中，如牙齒的排列不均、上下牙弓之間的咬合關(guān)系異常、頜骨的位置異常等，與牙周疾病和齲齒合并是三大口腔疾病。由于兒童的牙骨質(zhì)還沒有發(fā)育完全，易受外界環(huán)境的影響，而導(dǎo)致牙齒及頜面關(guān)系的不協(xié)調(diào)即為錯畸形。

同時在牙齒正畸治療中存在“早期矯治”這個概念，是指糾正兒童成長初期的牙齒畸形、畸形趨勢和引起牙齒畸形的異常，一般是指青少年生長發(fā)育的高峰期及其之前，對病癥進行的預(yù)防、阻斷、矯治和引導(dǎo)治療。早期矯治對糾正及引導(dǎo)兒童口頜系統(tǒng)內(nèi)部的發(fā)育環(huán)境有良好的促進作用，也可促進兒童的身心正常發(fā)展。

但是有必要指出，錯可能出現(xiàn)在不同的時期，早期矯治不是說在兒童年齡的早期，而是指在錯發(fā)生的早期，發(fā)現(xiàn)錯，進行矯治。以預(yù)防和阻斷錯的發(fā)生、發(fā)展，盡早恢復(fù)顱面牙合的正常發(fā)育。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科醫(yī)生趙立星指出，對于孩子不是很嚴(yán)重的錯頜畸形，可以等到孩子換完牙再矯正，但乳牙期反、偏、口呼吸、吮指，替牙期的下頜后縮、反、下頜前凸等問題，應(yīng)盡早進行干預(yù)。

乳牙期錯畸形矯治年齡一般在3--5歲，這個年齡的兒童能較好的配合完成治療，過早的干預(yù)患兒因年齡過小不能配合，首先身心健康上會造成影響，同時治療效率和效果會大大降低，增加矯治時間，無形中增加孩子的痛苦。

替牙期(乳牙、恒牙的交替時期)錯畸形男生與女生在乳牙、恒牙的交替時間上存在差異，通常女生是8-10歲，男生是9-12歲。替牙期發(fā)現(xiàn)兒童牙齒不齊，可以不矯正。但是若發(fā)現(xiàn)兒童有咬唇、前伸下頜等不良習(xí)慣時，要請口腔科醫(yī)生檢查，明確兒童是牙性畸形、功能性畸形還是骨性畸形，以明確矯正時間、矯正方案。

恒牙期錯畸形男生與女生的恒牙期也存在差異，通常女生是11-14歲、男生是13-15歲。此階段為牙齒最佳矯正時期，治療效果最好。發(fā)現(xiàn)錯畸形要及時找口腔科醫(yī)生檢查、矯正。

許多家長會在孩子替牙期錯畸形時產(chǎn)生誤區(qū)，覺得孩子牙齒不齊，十分著急，盲目的尋求正畸治療，其實在兒童青少年生長發(fā)育過程中，有一些錯是替牙期的暫時現(xiàn)象，不需要矯治，具體如下:

(1)上頜中切牙在萌出早期存在間隙，或者牙冠向遠中傾斜:這是由于側(cè)切牙牙胚萌出時擠壓中切牙牙根所致，隨著側(cè)切牙的萌出，角度會自行調(diào)整，間隙關(guān)閉。應(yīng)排除多生牙及上唇系帶過低等因素，建議以定期隨訪為主，發(fā)現(xiàn)向真性畸形轉(zhuǎn)變后，根據(jù)需要開始治療。

(2)上頜側(cè)切牙初萌時牙冠向遠中傾斜:上頜尖牙位置較高，壓迫側(cè)切牙牙根而造成，隨著尖牙的萌出而自動轉(zhuǎn)正。由于萌出順序的關(guān)系，尖牙最后萌出的患者容易出現(xiàn)阻生現(xiàn)象，尤其當(dāng)上頜基骨骨量不足時，阻生的尖牙可能持續(xù)壓迫側(cè)切牙牙根，此類情況有必要定期隨訪尖牙的牙胚位置和萌出情況。

(3)恒切牙萌出時出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象:恒牙萌出早期輕度擁擠，隨著后牙生長和萌出頜骨的骨量隨之增大;另外，由于替牙間隙的存在，可自行調(diào)整。牙列擁擠的干預(yù)時機根據(jù)遺傳背景、牙根的發(fā)育成熟度、咬合創(chuàng)傷等綜合分析確定。

(4)上、下頜恒切牙萌出早期出現(xiàn)前牙深覆:在第二恒磨牙萌出及前磨牙建時，隨著后牙牙槽骨生長高度增加，可能自行解除。如果有家族性深覆，需要定期隨訪至青春發(fā)育高峰期前進行矯治，以獲得事半功倍的效果。

(5)上、下第一恒磨牙建初期尖對尖的咬合關(guān)系:當(dāng)乳磨牙與前磨牙替換后，利用上、下頜替牙間隙之差，可以調(diào)整為中性關(guān)系。

有文獻指出，遼寧省某三甲醫(yī)院選取2017年5月至2020年4月進行兒童錯畸形治療的100 例患兒，其中男62例，女38例，年齡4~10歲。在矯治過程中，患兒均能較好配合，各項指標(biāo)及錯畸形均有明顯改善，取得了很好的治療效果。同時指出對兒童錯畸形患兒實施早期矯治，能夠有效改善其狀態(tài)，避免其病情的進一步發(fā)展，對促進患兒的健康發(fā)育具有重要意義，值得推廣。

而相較于一線城市及東部沿海地區(qū)，安順發(fā)展相對落后，許多家長對于兒童牙面早期矯治的認知和行為存在不足，家長對兒童牙面畸形的危害性、早期矯治的必要性及專科知識的了解程度較低，讓孩子錯過最佳的矯治時機，增加了矯治的難度和周期，所以我們應(yīng)加強早期矯治的口腔宣教及保健工作，充分利用現(xiàn)有口腔資源，有針對性地對不同群體開展多種形式的口腔專題科普及宣傳，同時，正畸醫(yī)生應(yīng)該更加明確早期矯治的原則及適應(yīng)證，明確最終的矯治目標(biāo)，以達到提高兒童口腔預(yù)防水平的目的。

所以，兒童早期矯治，早期干預(yù)是很重要的，但是早期矯治也有最佳的年齡階段，希望家長不要盲目的讓自己的孩子進行超前化低齡化正畸治療，要帶孩子去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，讓孩子進行最科學(xué)的正畸治療，有助于身心健康的發(fā)展以及提高治療效率，縮短治療周期。